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Selon une étude, les enfants les plus jeunes d'une classe sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de l’attention.<br />
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Photo: iStock Selon une étude, les enfants les plus jeunes d'une classe sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de l’attention.
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Les enfants les plus jeunes de leur classe sont plus susceptibles d’être diagnostiqués d’un trouble de l’attention, avec ou sans hyperactivité (TDAH), que les plus agés de la classe, selon une étude américaine qui devrait alimenter le débat sur les surdiagnostics.

Le sujet est br?lant aux états-Unis, où 5?% des enfants de 2 à 17?ans prenaient des médicaments contre le TDAH en 2016. Les plus petits sont de plus en plus concernés?: le taux de diagnostics entre 2 et 5?ans a augmenté de moitié entre 2007 et 2012.

L’étude, publiée dans le New England Journal of Medicine, est importante par sa taille (400?000 enfants) et ingénieuse par la méthode.

Les chercheurs ont comparé les enfants nés au mois d’ao?t et ceux nés en septembre, dans les états américains qui ont une date butoir stricte et exigent que les enfants aient 5?ans au 1er?septembre pour qu’ils entrent à l’école cette année-là.

Dans ces états, les enfants nés en ao?t sont systématiquement les plus jeunes de leur classe. Ceux nés en septembre sont les plus agés.

En épluchant les données relatives à plus de 400?000 enfants nés entre 2007 et 2009, ils se sont aper?us que les enfants nés en ao?t (les plus jeunes d’une classe) étaient 34?% plus nombreux à avoir un diagnostic de trouble de l’attention, par rapport à ceux nés en septembre.

Dans les états sans date butoir, la différence s’évanouit.

??Le quart des enfants nés en ao?t et qui ont un diagnostic de trouble de l’attention n’auraient pas re?u ce diagnostic s’ils étaient nés en septembre??, dit à l’AFP le coauteur Anupam Jena, professeur à l’école de médecine d’Harvard.

Cela signifie soit que les plus jeunes sont surdiagnostiqués, soit que les plus agés sont sous-diagnostiqués. Mais le médecin penche pour la première option.

Les enseignants sont souvent les premiers à signaler un trouble de l’attention. Or les enfants les plus jeunes peuvent exprimer des sympt?mes similaires aux troubles de l’attention — manque de concentration, distraction…— qui seraient tout simplement dus… à leur immaturité.

Il n’existe pas de test objectif absolu de TDAH. Le diagnostic est fondé sur une évaluation subjective, où l’avis des enseignants pèse.

Ces travaux renforcent des études aux résultats similaires aux états-Unis et dans d’autres pays.

Les enseignants sont donc appelés à la prudence et à la patience par les auteurs de l’étude. Et en cas de doute, ??un médecin devrait attendre cinq ou six mois afin de laisser l’enfant m?rir un peu avant de commencer un traitement??, dit Anupam Jena.